「遺伝子組み換え作物いらない全国集会in岩手」
に賛同します
提出日 2003年 月 日
| 賛同 |
□ 団体として賛同します。
□ 個人として賛同します。 |
団体名
または
個人名 |
■団体の場合： 担当者名 部署
■個人の場合： お名前の公表は？ はい（ ）、いいえ（ ）
※集会当日の資料で賛同団体・賛同人一覧を配布・公表します。 |
| 担当者（部署） |
（ ）
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住所
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〒 − |
| TEL |
（ ）
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| FAX |
（ ）
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| e-mailアドレス |
＠
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| 賛同金 |
口、 円
※1口：団体5,000円／個人1,000円 |
※この申込書は「FAX」「メール」「郵送」いずれかの方法で提出して下さい。
賛同金
個人 一口 １，０００円
団体 一口 ５，０００円
郵便口座
口座名 「ＧＭ作物いらない全国集会実行委員会」
口座番号 ０２２３０−３−１０００９１
※通信欄に「１１．２８集会賛同金」とお書き添えください。
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